Причин алопеции предостаточно: стрессы, патологии, усталость, неправильное питание и другое. Для определения первопричины проблемы важно пройти комплексное обследование. Включает сдачу нескольких анализов. Необходимость в прохождении того или иного исследования определяет врач-трихолог после первичной консультации.
Стандартный перечень анализов
Минимальный перечень включает: общее и биохимическое исследование крови, определение показателей гормонов щитовидной железы, анализ на половые гормоны. Рассмотрим нормы каждого исследования для мужчин и женщин.
Общий анализ крови + ОАК (лейкоформула)
Метод исследования показывает текущее состояние здоровья пациента. Забор крови производится натощак. Нормы этого показателя у мужчин и женщин следующие (первая цифра для мужчин, вторая – для женщин):
- эритроциты (RBC): 4-5,1*1012 и 3,7-4,7*1012;
- скорость оседания эритроцитов (ERS): 1-10 и 2-15 мм/ч;
- гемоглобин (HGB): 130-160 и 120-140 г/л;
- тромбоциты (PLT): 180-320*109 для обоих полов;
- лейкоциты (WBC): 4-9*109 для обоих полов;
- ретикулоциты: 0,2-1,2% для обоих полов;
- лимфоциты (LYM): 18-40 % для обоих полов;
- палочкоядерные: 1-6 % для обоих полов;
- сегментноядерные: 47-72 % для обоих полов;
- эозинофилы: 0-5 % для обоих полов;
- базофилы: 0-1 % – показатель для мужчин и женщин;
- моноциты: 2-9 % для обоих полов;
- цветовой показатель: 0,85-1,15 для обоих полов.
Отклонения от нормы являются поводом для более развернутого обследования.
Биохимия крови
Универсальный метод исследования, «золотой стандарт» для врачей, благодаря которому можно определить наличие воспалений, аутоиммунного заболевания, опухоли и др. Нормы показателей этого анализа для мужчин (первая цифра) и женщин (вторая цифра) расписаны ниже. Если показатели прописаны одним значением, значит, они общие для обоих полов:
- общий белок: 64-83 г/л;
- альбумин: 33-50 г/л;
- С-реактивный белок: до 0,5 мг/л;
- аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза: в пределах 41 и 31 Ед/л;
- альфа-амилаза: 27-100 Ед/л;
- фосфатаза щелочная: до 270 и до 240 Ед/л;
- креатинин: 63-115 и 54-97 мкмоль/л;
- мочевая кислота: 210-420 и 145-350 мкмоль/л;
- мочевина: 2,39-6,39 ммоль/л;
- глюкоза: 3,8-5,82 ммоль/л;
- фруктозамин: 205-285 мкмоль/л;
- холестерин: 3,0-6,0 ммоль/л;
- холестерин липопротеинов низкой плотности: 2,2-4,8 и 1,92-4,51 ммоль/л;
- холестерин липопротеинов высокой плотности: 0,7-1,83 и 0,8-2,2 ммоль/л;
- общий билирубин: 3,41-17,0 ммоль/л;
- прямой билирубин: 0-3,4 мкмоль/л.
Любые отклонения от референсных значений должны учитываться при постановке диагноза.
Исследование гормонов щитовидной железы
Дефицит или избыток гормонов щитовидки может приводить к алопеции. Нормы показателей у представителей обоих полов одинаковые:
- ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл;
- Т3 общий – 1,3-2,7 нмоль/л;
- Т3 свободный – 2,3-6,3 пмоль/л;
- Т4 свободный – 10,3-24,5 пмоль/л;
- Т4 общий – 54-156 нмоль/л;
- кальцитонин – 5,5-28 пмоль/л;
- тиреоглобулин – <56 нг/мл;
- тироксинсвязывающий глобулин – 259-575,5 нмоль/л;
- антитела к тиреоглобулину – <65 мкМЕ/мл;
- антитела к тиреоидной пероксидазе – <35 мкМЕ/мл;
- антитела к рецептору ТТГ: <1,8 МЕ/л – отрицательный, 1,8-2,0 МЕ/л – пограничный, >2,0 МЕ/л – положительный.
При недостаточной выработке гормонов Т3 и Т4 может появиться большое количество фолликулов в фазе покоя. Впоследствии это приведет к потере волос.
Ферритин (белковое железосодержащее соединение)
При низких показателях данного компонента волосы начинают расти медленно, выпадают, становятся сухими, ломкими, тусклыми. Если ситуацию не исправлять, будет наблюдаться равномерное выпадение волос.
Норма ферритина у женщин до менопаузы – 10-120 мкг/л. Для мужчин нормальный показатель этого вещества – 20-300 мкг/л.
Исследование на половые гормоны
Гормональный сбой – распространенная причина алопеции. Женщины сдают ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), лютинизирующий гормон, пролактин на 3-5 день менструального цикла. Нормы этих показателей следующие:
- ФСГ – 1-11,8 мМЕ/мл;
- ЛГ (лютинизирующий гормон) – 1-8,8 мМЕ/мл;
- пролактин – 67-726 мМЕ/л;
- ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) – 32,4-128 нмоль/л (в возрасте 20-50 лет) и 27,1-128 нмоль/л (в возрасте от 50 лет);
- эстрадиол – 43,8-211 пг/мл.
На 21-23 день менструального цикла нужно сдать кровь на:
- общий тестостерон – 0,45-3,75 нмоль/л;
- эстрадиол – фолликулярная фаза – 43,8-211 пг/мл;
- ДГЭА-С – 35-430 мкг/л.
Мужчинам необходимо сдать такие анализы на половые гормоны:
- эстрадиол – 7,63-42,6 пг/мл;
- тестостерон общий – 5,76-28,14 нмоль/л;
- ГСПГ – 18,3-54,1 нмоль/л (в возрасте 20-50 лет) и 20,6-76,7 нмоль/л, если мужчина старше 50 лет;
- ДГЭА-С – 80-560 мкг/л;
- прогестерон – 0,7-4,3 нмоль/л;
- ФСГ – 1-11 мМЕ/мл;
- ЛГ – 0,8-8,4 мМЕ/мл;
- пролактин – 105-540 мМЕ/л.
По этим показателям врач определяет гормональную причину алопеции.
Анализы на витамины
Принимать все витамины от выпадения волос бессмысленно. Важно определить, какого витамина в организме не хватает. В противном случае, бездумно употребляя витаминные комплексы, можно значительно ухудшить состояние здоровья. Чтобы этого не произошло, нужно сдать следующие анализы.
Витамин В12 (цианокобаламин). Если этого витамина в организме достаточно, волосы выглядят здоровыми, крепкими, блестящими, красивыми. При нехватке цианокобаламина проявляется алопеция, пряди выглядят поврежденными, тусклыми, слабыми, тонкими.
Нормальные значения анализа крови на цианокобаламин составляют 187-883 нг/мл как для женщин, так и для мужчин. Если показатели результатов ниже, это свидетельствует о дефиците витамина в организме. Повышенный уровень цианокобаламина указывает на его избыточное потребление или на наличие заболеваний в организме.
Фолиевая кислота (витамин В9). Нормальная концентрация витамина В9 в человеческом организме стимулирует рост волос, предотвращает выпадение, восстанавливает структуру и защищает их от сечения. Суточная потребность фолиевой кислоты составляет 400 мг у женщин и мужчин. Нормальный показатель при исследовании – 3,1-20,5 нг/мл. Заниженный показатель указывает на недостаток витамина в организме или наличие проблем с его всасыванием. Избыток витамина В9 не считается проблемой, поскольку лишняя кислота быстро выводится с мочой.
Исследование крови на аминокислоты
Референсные значения для мужчин и женщин одинаковые (мкмоль/л):
- аланин – норма 177-583;
- аргинин – от 15 до 140;
- валин – в пределах 92-313;
- глицин – от 122 до 422;
- граничный показатель лейцина – 74-196;
- метионин – 6-34;
- орнитин – в пределах 177-583;
- пролин – 99-363;
- тирозин – от 24 до 96;
- фенилаланин – 20-87;
- цистин – 0,8-30.
С помощью анализа крови на аминокислоты можно оценить количественный и качественный их состав, получить информацию о возможном дисбалансе, нарушениях, которые могут лежать в основе такой проблемы, как алопеция.
Спектральный анализ или минералограмма
Этот метод исследования отображает избыток или нехватку минеральных веществ, химических элементов в организме. Анализ проводится путем забора материала (тонких прядей волос) с разных участков головы. Он позволяет определить соотношение эссенциальных химических веществ, необходимых для здоровья человека, выявить дисбаланс и определить способ коррекции.
Нормальные показатели по верхней и нижней границе минералограммы по основным веществам для женщин и мужчин представлены ниже (мкг/г):
- йод – 0,15-10;
- марганец – 0,15-2;
- селен – 0,25-2;
- кобальт – 0,004-0,3;
- хром – 0,04-0,1;
- цинк – 125-400;
- кальций – 200-2000;
- медь – 9-40;
- калий – 40-2000;
- магний – 20-200;
- железо – 7-40;
- натрий – 50-2000;
- фосфор – 120-200.
На основании данных, полученных с минералограммы, врач составляет рекомендации по питанию, разрабатывает оптимальную программу для лечения и восстановления волос.
Если анализы в норме
При обнаружении проблемы выпадения волос специалист дает направление на сдачу основных анализов. Если показатели в норме, стоит пройти дополнительные методы диагностики (трихоскопия, фототрихограмма и другие).
Диагностика должна быть комплексной, дабы исключить заболевания со стороны органов, систем. Поэтому консультацией и осмотром одного лишь трихолога не обойтись. Обследование у других специалистов необходимо для получения развернутой информации о состоянии пациента.
Выводы
Лабораторное исследование при выпадении волос – первый этап на пути к сохранению здоровья дермы головы и волос. Некоторые трихологические заболевания очевидны по своим проявлениям. Но часто причина алопеции скрывается внутри человеческого организма. И не всегда она одна: порой в результате обследований обнаруживаются сопутствующие проблемы. В таких случаях специалист назначает обширную диагностику, чтобы исключить заболевания, приводящие к появлению проблем с волосами. Полная картина анамнеза пациента позволит решить проблему эффективно.
